臨床效果好抗艾滋新藥

一個小小的病毒，卻可以致命：愛滋病病毒。愛滋病毒在人體中的主要"落腳點"是血液和精液，它在西方國家的主要傳染途徑是性接觸。科隆大學附屬醫院傳染科門診部主任費特肯霍伊爾(Gerd Faetkenheuer)教授介紹愛滋病毒的傳染、複製機制說： "假設一對男女，男方是愛滋病毒攜帶者，他的精液裡就有病毒，性交時先是接觸到女性的陰道粘膜。那裡有一定的免疫細胞，這些細胞就是愛滋病毒的進攻對象。……進攻過程是先粘在細胞表面，然後再打開一扇門，進入細胞。……而病毒一旦進入細胞，就會化解，同時把自己的遺傳訊息嫁接到人體細胞的遺傳訊息裡，借助人體細胞複製，蔓延全身。"

迄今為止，幾乎所有抗艾藥針對的都是已經進入人體細胞的愛滋病毒。費特肯霍伊爾教授說： "這些藥物干擾愛滋病毒在細胞裡的複製，因此它們也可能會干擾到細胞本身。如果哪種藥不是在細胞裡、而是在細胞外產生作用的話，那它對細胞的干擾也就是副作用可能就會小。"

美國輝瑞公司就以此出發，研製了歷史上第一個阻斷愛滋病病毒進入細胞的藥物，名為Maraviroc。費特肯霍伊爾教授介紹其原理說： "它可以阻止病毒在細胞表面站穩腳跟。……細胞表面的受體被藥物佔了，使病毒雖然到了細胞門前，但卻進不去。"

這些受體就好比是細胞的大門：通過這扇大門，病毒才能進入細胞。而Maraviroc這種藥針對的恰恰也是這些大門，搶先一步霸佔大門，使病毒無門可入，因而也就無從複製。

費特肯霍伊爾教授和紐約市威爾康乃爾醫學院的古利克(Roy Gulick)教授一起，對這種新藥進行了臨床研究。他介紹說： "我們進行了很大規模的國際性臨床研究，有很多患者、醫生參加。結果表明，這種藥是有效的，可以降低患者血液中的病毒載荷，說明這種藥大大限制了病毒的影響力。"

參加臨床研究的患者，在服用一般抗艾藥的同時，一組服用新藥，一組服用安慰藥。結果是，服用新藥的患者，近一半人體內的愛滋病毒數量明顯下降，服用安慰藥的卻只有六分之一。而且總體來說，服用新藥沒什麼不適。費特肯霍伊爾教授說： "其實我們沒有觀察到什麼值得一提的副作用。當然我們也必須說明，迄今只有短期研究，沒有長期觀察。其實藥物臨床研究曾有過不少例子，就是一開始看上去一點兒問題都沒有，但長期服用後還是出現了副作用。Maraviroc會怎麼樣，我們不好說，因為時間還太短，但就目前的情況來看，很不錯。"

迄今為止，這種新藥只批准用於感染愛滋病毒時間已較長、因而免疫系統已很弱、對其他藥物已有抗藥性的患者。但對這些患者，新藥也可能無效，因為愛滋病毒還可以通過另一個受體，也就是另一道、但卻是較隱蔽的秘門進入細胞。由於愛滋病毒在體內的時間越長，發現秘門的機會就越大，因此，研究人員認為，讓感染愛滋病毒早期的患者服用Maraviroc可能更有意義。至於這種新藥有沒有預防感染愛滋病毒的作用，還有待進一步研究才能確定。

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